Лучшие средства от боли в суставах и остеохондроза

(Проверенно лично нашей редакцией сайта)

1.Пантогор

Пантогор
Гель “Пантогор” - разработка российских ученых, которая успешно лечит заболевания суставов и опорно-двигательного аппарата.
Сам по себе гель эффективно справляется с болью в суставах, снимает воспаление, устраняет отек, восстанавливает подвижность. Такой эффект достигается благодаря уникальной формуле на основе пант алтайского марала
Так же проверенно лично Еленой малышевой.
На сегодняшний момент это лучшее средство..
Подробнее...

2. Крем Здоров

Здоров
В 2016 году, в Научно-исследовательском институте по заболеваниям опорно-двигательного аппарата и костно-мышечной системы успешно закончены клинические испытания третьего поколения - крем-воска ЗДОРОВ®, созданного для борьбы с заболеваниями опорно двигательного аппарата.
Пресс служба института обнародовала следующее: Подробнее...

3. Osteosanum - верните суставам здоровье

Здоров
Osteosanum для суставов - Эффективное средство, разработанное инновационным путем с помощью лучших современных технологий. Osteosanum одобрен и рекомендован к применению ведущими суставными хирургами России для лечения суставных заболеваний и их сезонной профилактики.
Подробнее
 

Хирургический метод лечения простаты

Петлевая пластика уретры с использованием сетчатого эндопротеза при стрессовом недержании мочи у мужчин и женщин (TVT, TVT-O, TVT-secur)

Недержание мочи.
В результате анализа Европейской Ассоциации Урологов было установлено, что симптомы НМ проявляются хотя бы 1 раз в год у 5–69% женщин и 1–39% мужчин. В целом НМ у женщин встречается в 2 раза чаще, чем у мужчин.

Факторы риска развития НМ у женщин
Беременность и родоразрешение через естественные родовые пути являются факторами риска, оказывающими существенное влияние на развитие НМ, однако с возрастом их влияние ослабевает. Несмотря на распространенное мнение, менопауза не является фактором риска возникновения НМ. Кроме того, имеются противоречивые данные в отношении влияния гистерэктомии на развитие НМ. По результатам большого количества исследований было установлено, что сахарный диабет – фактор риска развития НМ. Имеют значение применение пероральных эстрогенов и показатель индекса массы тела. Хотя незначительное нарушение когнитивных функций и не считается фактором риска возникновения НМ, оно влияет на степень выраженности заболевания.

Курение, диета, депрессии, инфекции мочеполовых путей и физические нагрузки не служат факторами риска.

Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП)
Заболеваемость ГАМП составляет 10–26% среди мужчин и 8–42 % среди женщин. Количество случаев увеличивается в соответствии с возрастом пациентов и часто сочетается с другими СНМП. Некоторые хронические состояния, такие как депрессия и запоры, неврологические заболевания и эректильная дисфункция, значительно увеличивают риск развития ГАМП (даже с учетом возраста пациента, его пола и страны проживания).

Первичное лечение НМ у женщин
Лечение стрессового, ургентного или смешанного НМ должно включать следующие компоненты:
• изменение образа жизни пациентки;
• физиотерапия;
• поведенческая терапия;
• мочеиспускание по графику;
• медикаментозное лечение
Эффективность некоторых методов лечения считается доказанной. Однако ввиду малого количества информации, рекомендации относительно других методов лечения являются недостаточно обоснованными.
Первичное лечение НМ у женщин

Рекомендации СР
Изменение образа жизни
• Снижение веса у женщин с умеренной или значительной степенью ожирения приводит к уменьшению выраженности симптомов НМ
• Снижение потребления кофеина может приводить к снижению выраженности симптомов НМ
• Снижение суточного объема потребления жидкости следует рекомендовать только тем пациенткам, которые употребляют чрезмерное количество жидкости, так как в иных случаях данное ограничение может приводить к развитию запоров, инфекции мочевыводящих путей или дегидратации организма
• Для профилактики НМ при кашле или иных индуцирующих факторах можно рекомендовать больным скрещивать ноги и наклоняться вперед

Тренировка мышц тазового дна: общие принципы
• Тренировка мышц тазового дна должна являться одним из основных методов консервативного лечения стрессового, ургентного или смешанного НМ у женщин
• Необходимо назначать настолько интенсивный курс тренировок, насколько это возможно (например, интенсивный курс тренировок и частые консультации у специалиста). Эффективность курса тренировок, разработанного специалистом, выше, чем самостоятельное выполнение упражнений. Кроме того, рекомендуется чаще консультировать больных с НМ
• Достоверные данные об увеличении эффективности от тренировок при осуществлении обратной связи путем регистрации активности мышц диафрагмы таза отсутствуют
— осуществление механизмов «обратной связи» в стационаре;
— осуществление механизмов «обратной связи» амбулаторно

Применение влагалищных конусов (конических грузов)
• Применение влагалищных конусов является одним из основных методов лечения НМ, рекомендуемых женщинам, у которых не возникает затруднений при их использовании

• При использовании влагалищных конусов может ощущаться дискомфорт или проявляются побочные реакции, вследствие чего лечение не будет эффективным
• Методы лечения стрессового и смешанного НМ с применением влагалищных конусов или назначением электростимуляции являются одинаково эффективными, однако при назначении указанных методов лечения у пациенток может отмечаться дискомфорт и проявляются побочные реакции

Электростимуляция
• Электростимуляция является методом лечения стрессового, ургентного и смешанного НМ
• Для лечения СНМ рекомендуется назначение полугодового амбулаторного курса электростимуляции с частотой 50 Гц 2 раза в день
• Эффективность от проведения низкочастотной амбулаторной электростимуляции в течение 6 месяцев оказывается выше, чем от проведения 16 сеансов высокочастотной электростимуляции в стационаре
• Для лечения ургентного НМ, обусловленного ГД, рекомендуется назначение девятинедельного амбулаторного курса электростимуляции с частотой 4–10 Гц 2 раза в день
• Данные об увеличении эффективности при проведении электростимуляции совместно с применением методик обратной связи, отсутствуют

• Метод электростимуляции применяется не всегда: в некоторых случаях име-ются противопоказания, часть женщин испытывают затруднения при назначении электростимуляции или по каким-либо иным соображениям отказываются от данного метода лечения
Магнитная стимуляция

• Эффективность магнитной стимуляции не доказана, поэтому она используется только при проведении клинических исследований

Тренировка мочевого пузыря
• Тренировка мочевого пузыря является одним из основных методов лечения ургентного НМ у женщин
• Эффективным методом лечения ургентного НМ может служить назначение М-холиноблокаторов или тренировка мочевого пузыря
• Так как при применении лекарственных препаратов могут возникать побочные эффекты, многие пациенты предпочитают тренировку мочевого пузыря как основной метод лечения
• Эффективность фармакотерапии в сочетании с самостоятельным выполнением тренировок, которым больная обучалась при прочтении кратких руководств, не превышает ее эффективности без данных тренировок
• Эффективность комбинации тренировок мышц тазового дна и мочевого пузыря при лечении женщин со стрессовым или смешанным НМ может оказаться выше, чем от отдельных тренировок мышц тазового дна
• При обучении пациентов врачи и исследователи должны рекомендовать им Не установлена специальную литературу
• Составление специального режима мочеиспускания (мочеиспускание производится с интервалом в 2 часа) может стать эффективным методом лечения женщин с незначительно выраженным НМ и неучащенным мочеиспусканием

Мочеиспускание по графику
• Составление специального режима мочеиспускания

Лечение
Если уродинамическое исследование подтверждает СНМ, обусловленное гипермобильностью уретры и шейки мочевого пузыря, рекомендованы следующие методы лечения:
• комплексное терапевтическое лечение;
• позадилонные суспензорные операции;
• операции на шейке мочевого пузыря/субуретральные слинговые операции.
Кроме того, необходимо назначать симптоматическое лечение. В случае выявления патологии
шейки мочевого пузыря рекомендуется выполнение слинговых операций, имплантация ИМС и использование периуретральных инъекций.
Методами лечения ургентного НМ (ГАМП), обусловленного идиопатической ГД, служат нейромодуляция или аугментация мочевого пузыря. При наличии резистентной к терапевтическим методам ГД, следует назначить инъекции ботулотоксина.
Причиной дисфункции мочевого пузыря, приводящей к значительному увеличению объема остаточной мочи, может являться инфравезикальная обструкция или гипоактивность детрузора. Про-лапс ОМТ также является частой причиной нарушения мочеиспускания.

Хирургическое лечение НМ у женщин
Достоверная информация о частоте развития осложнений после выполнения оперативного вмешательства по поводу НМ отсутствует, что связано с недостатком стандартизированных методов оценки результатов исследований. Кроме того, дан-ные о частоте возникновения осложнений, полученные в ходе научных исследований, отличаются от дан-ных, полученных в повседневной практике. Однако вероятность возникновения осложнений, по всей ви-димости, относительно невелика. В национальной статистической базе данных содержится информация о частоте осложнений, при анализе которой удалось выявить, что данный показатель снижается в том случае, если хирургическое лечение проводится опытным специалистом (уровень доказательности 2–3). Опытным считается специалист, выполняющий за 1 год не менее 20 оперативных вмешательств по по-воду одного патологического состояния (Национальный институт повышения квалификации (NICE)).

Хирургические методы лечения НМ у женщин

Хирургический метод УД СР
Передняя кольпорафия
• Данный метод лечения не менее эффективен, чем игольчатая суспензия. Однако эффективность передней кольпорафии ниже открытой кольпосуспензии. Положительный эффект от операции со временем ослабевает
• Передняя кольпорафия не рекомендована как метод только для лечения СНМ

Открытая кольпосуспензия
• Эффективность открытой кольпосуспензии сопоставима с эффективностью операции по имплантации ретропубикального слинга
• Открытая кольпосуспензия также эффективна, как и операция по имплантации слинга в области шейки мочевого пузыря
• Открытая кольпосуспензия также эффективна, как и трансобтураторная имплантация слинга
• После выполнения кольпосуспензии риск развития дисфункции мочеиспускания выше, чем после проведения операции TVT
• Риск развития дисфункции мочеиспускания после кольпосуспензии ниже, чем риск после слинговой операции
• Пролапс ОМТ после выполнения операции TVT возникает реже, чем после кольпосуспензии
• Риск возникновения ГД после кольпосуспензии такой же, как и риск после выполнения операции TVT
• При неосложненных формах СНМ не рекомендуется выполнять уретропластику с использованием принципа Митрофанова, имплантацию
слингов в области шейки мочевого пузыря, пластику влагалища
• Открытая кольпосуспензия является эффективным методом лечения первичного СНМ (после операции отмечается долгосрочный положительный эффект)

Лапароскопическая кольпосуспензия
• В том случае, если лапароскопическая кольпосуспензия выполняется опытным хирургом, эффективность данного метода лечения равна таковой при открытой кольпосуспензии
• Эффективность лапароскопической кольпосуспензии равна или выше эффективности лечения при проведении операции TVT
• Выполнение лапароскопической кольпосуспензии занимает меньше времени, чем выполнение операции имплантации TVT. Кроме того реабилитационный период после выполнения лапароскопической кольпосуспензии короче
• Лапароскопическая кольпосуспензия служит методом лечения СНМ В
• Данная операция должна выполняться только опытными лапароскопическими хирургами

Классические слинговые операции
• Эффективным методом лечения является имплантация аутологичных фасциальных слингов
• Эффективность лечения при имплантации аутологичных фасциальных слингов выше, чем при имплантации слингов из биологических или синтетических материалов
• Имплантация аутологичного фасциального слинга является эффективным методом лечения СНМ. После выполнения операции отмечается длительный положительный эффект

Периуретральные инъекции
• В ходе исследований было установлено, что эффективность при использовании периуретральных инъекций равна таковой при аутотрансплантации жировой ткани или при лечении плацебо
• Эффективность указанного метода лечения ниже, чем у традиционных хирургических вмешательств
• Эффективность лечения не зависит от материала для инъекции 2
• Сравнительных исследований эффективности лечения с малоинвазивными или нехирургическими методами лечения не проводилось
• Перед применением метода следует предупреждать пациенток о том, что:
– положительный эффект со временем снижается;
– может потребоваться проведение повторного курса инъекций;
– существуют более эффективные хирургические методы лечения

Петли, помещаемые на среднюю часть уретры
• Эффективность слинговой операции TVT выше эффективности операции SPARC
• Операции IVS и TVT являются одинаково эффективными, однако после первой чаще возникают осложнения

Сравнение операций по имплантации петель, помещаемых на среднюю часть уретры, с другими хирургическими методами лечения
• Эффективность TVT, кольпосуспензии и традиционных слинговых операций примерно одинакова
• Операция TVT требует больше времени, чем кольпосуспензия. Сроки пребывания в стационаре и реабилитации после операции TVT также короче, чем после кольпосуспензии
• После кольпосуспензии чаще отмечаются проблемы, связанные с мочеиспусканием, и может развиться пролапс ОМТ

Сравнение позадилонных и трансобтураторных слинговых операций
• В течение 12 месяцев после выполнения операций отмечается одинаковая эффективность
• В ходе ряда исследований было установлено, что частота осложнений, возникающих после выполнений операций, одинакова
• Риск повреждения мочевого пузыря в 6 раз выше при выполнении позадилонных слинговых операций, чем при выполнении трансобтураторных слинговых операций
• Риск повреждения уретры в 4 раза выше при выполнении трансобтураторных слинговых операций, чем при позадилонных операциях
Противопоказания к имплантации петель, помещаемых на среднюю часть уретры
• Абсолютными противопоказаниями являются:
— наличие уретро-влагалищного свища;
— наличие дивертикула уретры;
— повреждение уретры в ходе операции;
— злокачественное опухолевое поражение органов мочевыделительной системы
• Риск осложнений возрастает при:
– предшествующей ЛТ;
– наличии инфекций мочевыделительной системы;
– применении стероидов;
– хронической обструктивной болезни легких;
– приеме антикоагулянтов;
– атрофии влагалища;
– врожденных патологиях (экстрофия, уретральная эктопия и т. д.);
– беременности

Мини-слинги
• Недостаточно данных

Хирургические операции по поводу ГД
• Крестцовая нейромодуляция является эффективным методом лечения ургентного НМ, а также императивных позывов и учащенного мочеиспускания
• Эффективным методом лечения является стимуляция большеберцового нерва, однако длительность положительного эффекта не установлена

Дивертикул уретры
• Рекомендации степени А по поводу диагностики и лечения СНМ при наличии дивертикула уретры отсутствуют
• При проведении долгосрочного исследования было установлено, что рецидив дивертикула отмечается в 17% случаев; при дивертикуле СНМ возникает в 38% случаев, а диспареуния – в 22% случаев

Образование свища мочевыделительной системы (неакушерская патология)
• Рекомендации степени А по поводу диагностики патологии, сроках выполнения оперативного вмешательства, выбора методики лечения и дополнительных методов лечения, отсутствуют. Рандомизированных и/или контролируемых исследований практически не проводилось

Степень рекомендации хирургического лечения СНМ

Хирургическая процедура СР

• Передняя кольпорафия
• Трансвагинальная иммобилизация шейки мочевого пузыря (игольчатая суспензия) Отсутствует
• Кольпосуспензия по Burch
• Кольпосуспензия по Burch (лапароскопическая, выполняется только опытными хирургами)
• Паравагинальная пластика
• Уретропластика по Marshall-Marshetti-Krantz
• Имплантация аутологичного фасциального слинга в области шейки мочевого пузыря
• Имплантация субуретрального слинга (TVT)
• Использование периуретральных инъекций


Источник: http://endourocenter.ru/services/rekonstruktivnaya-urologiya-2/



Мед при аденоме простаты - лечение аденомы простаты Цистостома при аденоме простаты

Хирургический метод лечения простаты Хирургический метод лечения простаты Хирургический метод лечения простаты Хирургический метод лечения простаты Хирургический метод лечения простаты Хирургический метод лечения простаты Хирургический метод лечения простаты Хирургический метод лечения простаты Хирургический метод лечения простаты